問診表・眼科２
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投稿者のコメント
問診表・眼科２のひな型です。
眼科医療機関で使用できる問診票です。
サイズはＡ４に設定しワード、PDF、PNG、JPEGをZIPファイルで、まとめております。
お名前、生年月日、住所、性別、ＴＥＬ
普段眼鏡やコンタクトを利用していますか？使っているものを書いて下さい。
今日はどのような事でいらっしゃいましたか？
その症状はいつ頃からですか？
他の眼科をを受診されてますか？
現在お薬を飲んでいますか？等その他を記載しております。
又、記載項目をワードを開いて変更することも可能です。
素材ダウンロード方法
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ダウンロードコメント
- 手軽に使えそうな素材ですね。ぜひ使わせていただきたいです。
- 2023/01/26 14:33
- araara さん
- シンプルで使いやすそうです。活用させていただきます。
- 2020/10/10 19:38
- kumakokko さん
- ありがとうございます、自分が病院に連れていけないので問診表記入の見本として使わせていただきます
- 2020/09/02 23:54
- makiomk さん
- 手軽に使えそうな素材ですね。ぜひ使わせていただきます。ありがとうございました。
- 2020/07/25 12:27
- monnsinn1 さん
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この素材の投稿者：みぃ
初めまして！北海道に住むみぃと申します。
北海道の広大な景色を見ながら育ったので、青空と白い雲が大好物です（笑）
妄想することも大好きで、いつも ぼーっと白い雲や青い空を眺めながら考えています。
年齢は中年の域にはいってきていいますが、いまだ可愛いものが大好きです。
雛形も可愛らしいものを作っていきたいと思います。
宜しくお願いいたします。
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