問診票・アレルギー科

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問診票・アレルギー科

投稿者のコメント

問診票・アレルギー科のひな型です。
サイズはA4に設定しワード、PDF、PNG、JPEGをZIPファイルで、まとめております。

お名前、性別、住所、生年月日、ご住所、電話
今日はどのようなアレルギー症状の相談ですか?
その症状はいつ頃からですか?
飲み物や注射で具合が悪くなったことはありますか?
お薬や食物以外のアレルギーはありますか?
等その他を記載しております。

又、記載項目をワードを開いて変更することも可能です。

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  • アレルギー用の問診票を探していました。利用させていただきます。
  • 2023/02/07 11:30
  • fmatu さん
  • そのまま書き込んで持って行けるので楽ですね。
  • 2021/06/09 11:56
  • shimizm23 さん
  • 問診票の素材を探しておりましたので是非つかわせて頂きます
  • 2020/03/26 15:16
  • sayaka1210 さん

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読み取り回数:1回

この素材の投稿者:みぃ

初めまして!北海道に住むみぃと申します。
北海道の広大な景色を見ながら育ったので、青空と白い雲が大好物です(笑)
妄想することも大好きで、いつも ぼーっと白い雲や青い空を眺めながら考えています。
年齢は中年の域にはいってきていいますが、いまだ可愛いものが大好きです。
雛形も可愛らしいものを作っていきたいと思います。
宜しくお願いいたします。

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