問診票・皮膚科(横)２
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問診票・皮膚科(横)２のひな型です。
皮膚科医療機関で使用できる問診票です。
サイズはＡ４に設定しワード、PDF、PNG、JPEGをZIPファイルで、まとめております。
住所、氏名、生年月日、性別、体重
いつ頃からですか？どのような症状がありますか？
□にチェックマークを入れて下さい。
この症状で他の病院を受診されてますか？
現在服用している薬はありますか？
食べ物のアレルギーはありますか？等その他を記載しております。
又、記載項目をワードを開いて変更することも可能です。
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この無料素材のキーワードこの素材の投稿者：みぃ
初めまして！北海道に住むみぃと申します。
北海道の広大な景色を見ながら育ったので、青空と白い雲が大好物です（笑）
妄想することも大好きで、いつも ぼーっと白い雲や青い空を眺めながら考えています。
年齢は中年の域にはいってきていいますが、いまだ可愛いものが大好きです。
雛形も可愛らしいものを作っていきたいと思います。
宜しくお願いいたします。
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