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問診票・皮膚科2ひな型

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問診票・皮膚科2ひな型

投稿者のコメント

問診票・皮膚科2のひな型です。
皮膚科医療機関で使用できる問診票です。
サイズはA4に設定しワード、PDF、PNG、JPEGをZIPファイルで、まとめております。

住所、氏名、生年月日、年齢、身長、体重、いつ頃からですか?どのような症状がありますか?□にチェックマークを入れて下さい。
この症状で他の病院を受診されてますか?
現在服用している薬はありますか?
食べ物のアレルギーはありますか?等を記載しております。

又、記載項目をワードを開いて変更することも可能です。

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  • こういうシンプルなものを探していました!!ありがとうございます!助かります。
  • 2021/02/02 18:35
  • hairdoctor さん
  • 問診票を作るに辺り、見やすい素材でしたので使わせてもらおうと思います。
  • 2018/06/30 15:00
  • yshima さん

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読み取り回数:2回

この素材の投稿者:みぃ

初めまして!北海道に住むみぃと申します。
北海道の広大な景色を見ながら育ったので、青空と白い雲が大好物です(笑)
妄想することも大好きで、いつも ぼーっと白い雲や青い空を眺めながら考えています。
年齢は中年の域にはいってきていいますが、いまだ可愛いものが大好きです。
雛形も可愛らしいものを作っていきたいと思います。
宜しくお願いいたします。

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