• 問診表・耳鼻科2ひな型

問診表・耳鼻科2ひな型

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問診表・耳鼻科2ひな型

投稿者のコメント

問診表・耳鼻科のひな型です。
耳鼻科医療機関で使用できるシンプルな問診票です。
サイズはA4に設定しワード、PDF、PNG、JPEGをZIPファイルで、まとめております。

お名前、生年月日、性別、年齢、住所、身長、体重、体温
耳・鼻・のど・口・その他の症状
その症状はいつ頃からですか?
この症状で他の病院を受診されていますか?
現在お薬を飲んでいますか?
いままでに薬や注射で副作用が出た事がありますか?
大きな病気をされたことはありますか?、手術をされたことはありますか?喫煙、お酒はのみますか?等を記載しております。

又、記載項目をワードを開いて変更することも可能です。

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  • 使いやすそうな形式でしたのでダウンロードさせていただきます。 ありがとうございます。
  • 2025/06/30 02:25
  • satorun48 さん
  • 手軽に使えそうですね。早速活用させて頂きます。
  • 2022/01/14 16:44
  • skillhunter1999 さん
  • よくまとまっています。ぜひ使わせていただきます。
  • 2021/01/23 11:23
  • chapman45 さん
  • 使わせていただきます。ありがとうございました。
  • 2020/05/29 09:16
  • saiwai3181 さん
  • 22222222222222222222222222222222222222222
  • 2020/02/05 12:05
  • quatro10 さん
  • 使いやすそうな形式でしたのでダウンロードさせていただきます。 ありがとうございます。
  • 2019/11/26 23:48
  • yukki27 さん
  • ひながたをさがしていました。さんこうにさせていただきます。
  • 2019/02/22 08:17
  • hase3387 さん

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この素材の投稿者:みぃ

初めまして!北海道に住むみぃと申します。
北海道の広大な景色を見ながら育ったので、青空と白い雲が大好物です(笑)
妄想することも大好きで、いつも ぼーっと白い雲や青い空を眺めながら考えています。
年齢は中年の域にはいってきていいますが、いまだ可愛いものが大好きです。
雛形も可愛らしいものを作っていきたいと思います。
宜しくお願いいたします。

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